Полис ОСАГО и причинение вреда здоровью: все, что нужно знать пострадавшим

Физический ущерб, нанесенный пострадавшему в аварии, – это травмы, раны, переломы, ушибы, которые могут иметь разную степень. Но в любом случае по ОСАГО причинение вреда здоровью компенсируется. Правда, на неосведомленных о нюансах выплат и самой процедуры потерпевших компании стараются сэкономить. О том, какие суммы положены за повреждения в ДТП, как получить все причитающееся, читайте в этой статье.

Лимит ответственности страховщика по ОСАГО

Обязательное автострахование не следует путать со страхованием жизни и здоровья. Во втором случае компенсация зависит не только от размера ущерба, но и стоимости полиса, прописанной по договору суммы возмещения. Когда же речь идет об ОСАГО, значение для величины выплаты имеет степень вреда. А цена полиса на нее не влияет. Компания не может заплатить пострадавшему больше того, что требуется по закону об ОСАГО:

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;…

Таблица выплат пострадавшим

Вариантов повреждений, которые получают в ДТП автомобилисты, множество. И сумма компенсации за каждое отличается, завися от характера травмы.

Чтобы установить ее, используется таблица причинения вреда здоровью ОСАГО.
 

Собственно, это Приложение «Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью….» к Постановлению правительства №1164. За каждый диагноз полагается определенный процент от максимальной суммы, то есть от 500 тыс. р.

Степень тяжести вреда здоровью

Травмы, полученные во время аварии, могут быть:

  • легкими, то есть не несущими серьезных последствий, утраты способности трудиться надолго;
  • средней тяжести, вызывающими длительные проблемы со здоровьем, лишающие работоспособности до трети;
  • тяжелыми, приводящими к серьезной угрозе физическому состоянию, потере каких-либо функций организма, обезображиванию внешности, утрате трудоспособности на треть или полной ее потере.

ОСАГО причинение вреда здоровью

Степень тяжести урона здоровью определяет медицинская экспертиза.

Компенсация при тяжелой угрозе жизни

Выплаты по ОСАГО при причинении вреда здоровью с тяжкими последствиями не обязательно будут максимальными, но достаточно большими. Это можно определить по таблице. К тяжкому вреду относят, например, утрату легкого, повреждение спинного мозга. За каждую травму пострадавший должен получить соответственно 300 тыс. р., 375 тыс. р. В эту категорию попадают выкидыш при беременности более 12 недель, обезображивание лица, утрата репродуктивных функций и другие серьезные травмы.

Выплаты при легкой степени тяжести

Легкий вред здоровью компенсировать порой труднее, хотя здесь речь о небольших суммах. Но сейчас это тоже возможно, если доказать, что синяк или ушиб получены в ДТП. К легким повреждениям относят, например, сотрясение мозга, выбитые зубы, перелом хрящевой ткани ребра, небольшие ожоги. Сумма компенсации будет 0,05-10% от максимальной суммы.

Компенсация утраченного заработка

В результате аварии потерпевший не только страдает физически, но и лишается дохода, так как не имеет возможности работать какое-то время. За это по ОСАГО тоже положена компенсация, как диктует пункт 2 статьи 12:

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате ДТП, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП.

Она входит в общую сумму, полагающуюся за урон физическому состоянию, но исчисляется отдельно. Для этого нужны условия:

  • неполученный доход выше установленных страховщиком выплат за ущерб;
  • есть подтверждающие его размер документы;
  • имеется подтверждение, что пострадавший нуждается в погашении ущерба.

При этом более 500 тыс. р. за все он не получит.

Нововведения в законодательстве

Новшества, касающиеся выплат за урон здоровью, относятся в основном к получаемой сумме. Прежде страховщики часто увиливали от перечисления компенсаций, особенно, если речь шла о легком вреде. Ведь травмы потерпевшие лечили бесплатно по полисам ОМС. А закон позволял компенсировать лишь то, что не подпадает под обязательное медицинское страхование.

Теперь же компания обязана отдать деньги вне зависимости от того, обращался автомобилист в городскую больницу или частную. Есть травма – должна быть компенсация. Для установления ее размера и были приняты «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» и уже упоминавшиеся ранее «Нормативы…». С 2014 г. увеличена и максимальная выплата.

ОСАГО причинение вреда здоровью

К худшему изменился закон для тех, кто в результате ДТП стал инвалидом. Прежде эти люди могли получить от 1 до 2 млн. р. Теперь же суммы существенно уменьшились.

Инвалидность и типы страховых выплат при ней

Если авария привела к инвалидности, такое причинение вреда здоровью при ДТП ОСАГО компенсируется особо. Величина выплат зависит от группы, присвоенной пострадавшему медицинской комиссией. Он определен пунктом 5 «Правил расчета …»:

  • за 1-ю положено 100% страховой суммы, то есть 500 тыс. р.;
  • за 2-ю – 75%, это 350 тыс. р.;
  • за 3-ю – 50%, значит, 250 тыс. р.

Если речь о ребенке, выплатят 2 млн. р. компенсации.

В том же законе есть и такое условие:

Выплата … возмещения в связи с инвалидностью производится … в размере разницы между суммой … возмещения в связи с инвалидностью … и ранее произведенной выплаты … возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Если страховка не покрыла полностью ущерб

Иногда здоровье в результате ДТП подорвано настолько, что перечисленной страховщиком суммы не хватает. Если она меньше 500 тыс.р., можно подать заявление на получение дополнительных выплат для:

  • покупки лекарств;
  • приобретения продуктов при назначении врачом диеты;
  • оплату услуг сиделки, массажиста и т.д.;
  • санаторного лечения;
  • протезирования.

Может ли страховая отказать в выплате по ОСАГО

В ином случае страховщик не обязан компенсировать эти расходы. Пострадавшему придется подавать в суд на виновника ДТП, чтобы он выплачивал деньги из собственного кармана.

Если пострадавший скончался

Гибель потерпевшего в аварии – отдельная статья расходов для страховой. За него компенсацию получат родственники. И составит она в целом 475 тыс. р. вне зависимости от количества близких. На похороны выделяется отдельная сумма до 25 тыс. р. Ее получит тот, кто занимается погребением.

Может ли страховая отказать в выплате по ОСАГО

Если виновник происшествия не найден, или у него нет страховки, фирма лишилась лицензии, признана банкротом, в этих случаях ОСАГО причинение вреда здоровью не возместит. Но это не значит, что пострадавший останется один со своими проблемами. Он получит компенсацию от РСА в соответствии со статьями 18-20 Закона об ОСАГО. Пострадавшему нужно подать туда заявление и все бумаги, которые понадобились бы при обычном оформлении в страховой.

Документы для получения выплат по причине вреда здоровью

Пострадавший в ДТП предъявляет страховщику:

  • заявление о возмещении;
  • извещение и справку о происшествии;
  • копии протокола, составленного сотрудником ГИБДД;
  • свой паспорт;
  • меддокументы из больницы, где лечился, от «скорой»;
  • заключение медицинской экспертизы;
  • справку об инвалидности.

Если человек погиб в аварии, нужны будут свидетельство о смерти, документы, подтверждающие родство с ним (о браке, рождении детей и др.).

возмещение ущерба при дтпРекомендуем прочитать о вариантах компенсации морального вреда при ДТП. Из статьи вы узнаете о возмещении в зависимости от степени нанесенного вреда, размерах выплат.

А здесь подробнее о ДТП с пострадавшими.

По ОСАГО причинение вреда жизни и здоровью компенсируется в ограниченном объеме. Но выплата существенно уменьшит собственные расходы пострадавшего на восстановление. Поэтому обязательно нужно добиваться ее, собирать все имеющие отношение к здоровью документы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о порядке возмещения компенсации за причиненный ущерб здоровью при ДТП:


Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас по телефону:

+8 (800) 500-27-29

Это быстро и бесплатно!



Похожие статьи